HA เฮฮา : Thai Dental Safety Goals & Solutions 2009

ทพญ.มยุเรศ เกษตรสินสมบัติ รพ.สมเด็จพระยุพราชปัว จ.น่าน


ช่วงนี้ทันตบุคลากรที่ได้รับข่าวสารจากทันตแพทยสภา ประจำเดือน พค. –มิ.ย 2552 ก็คงจะได้รับเอกสาร Thai Dental Safety Goals & Solutions 2009 (ฉบับร่าง) เล่มสีขาวเล็กๆ หรือบางคนอาจเคยเข้าฟังการบรรยายจากท่านอาจารย์ ไพศาล กังวลกิจ (เลขาธิการทันตแพทยสภา) และทีมงาน ในงาน HA National Folum ครั้งล่าสุด เมื่อเดือน มีนาคม 2552 ที่ผ่านมา ก็อาจจะพอรับรู้เรื่องนี้มาบ้างแล้ว หลายท่านอาจยังงงๆ มันคืออะไร มันเป็นอันเดียวกันหรือคล้ายกันกับ Patient Safety Goal ที่สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพในโรงพยาบาลได้ประมวลแนวทางปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วยจากแหล่งต่างๆ มาเป็นแนวทางปฏิบัติภายใต้กรอบที่เรียกง่ายๆว่า SIMPLE ได้เผยแพร่และแนะนำให้โรงพยาบาลต่างๆนำไปประยุกต์ใช้ ให้สอดคล้องกับบริบทของแต่ละโรงพยาบาลหรือไม่ วันนี้ก็เลยจะขอสรุปคร่าวๆว่า
ทำไมต้องมี Thai Dental Safety Goals ในปัจจุบันเวลาที่เปลี่ยนแปลงไป ความเจริญ ทั้งทางวัตถุและทางสังคมเป็นไปอย่างรวดเร็ว ความรู้ทางวิชาการ และเทคโนโลยี่ ก็เปลี่ยนแปลงไปอย่างรวดเร็ว บริบทสังคมเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วทั้งสังคมเมืองและสังคมชนบท ส่งผลให้ความคาดหวังของสังคมต่อวิชาชีพทันตกรรมก็สูงขึ้น ดังนั้นการพัฒนาความรู้และการปฏิบัติในการรักษาทางทันตกรรมให้ดีขึ้นอย่างต่อเนื่อง เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทันตบุคลากรทุกคน ทันตแพทยสภา จึงได้ตั้งคณะอนุกรรมการ ศึกษาและพัฒนามาตรฐานด้านความปลอดภัยทางทันตกรรม ได้จัดทำ Thai Dental Safety Goals & Solutions 2009 (ฉบับร่าง)ขึ้น มีเป้าหมายความปลอดภัยที่สำคัญ 4 ประการคือ
Safe Dental Treatment ประกอบด้วย
SD1: ถูกคนถูกตำแหน่ง
SD2: ผู้ป่วยมีความพร้อมด้านสุขภาพร่ายกายในการรับการรักษาทางทันตกรรม
SD3: ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยที่เหมาะสมและได้รับการรักษาที่ปลอดภัย
SD4: ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะฉุกเฉิน ได้รับการรักษาภายไต้บุคลากรที่มีความสามารถ ความพร้อมของอุปกรณ์และยา
SD5: ผู้ป่วยเด็กต้องได้รับการ Medical Immobilization อย่างเหมาะสม

Safe Communication ประกอบด้วย
SC1: ผู้ป่วยและญาติเข้าใจวิธีการรักษา ทางเลือกในการรักษา ผลลัพธ์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
SC2: ผู้ป่วยและญาติรับทราบ ถึงค่าใช้จ่ายที่จะเกิดขึ้น ตามแผนการรักษาที่วางแผนร่วมกับทันตแพทย์ก่อนการรักษา
SC3: เมื่อมีภาวะแทรกซ้อนหรือความไม่สมบูรณ์ของการรักษา ผู้ป่วยและญาติหรือผู้ปกครองต้องได้รับทราบและเข้าใจปัญหาที่ เกิดขึ้น รวมทั้งการพยากรณ์โรคและการรักษาที่จะได้รับ

Safe Record ประกอบด้วย
SR1: มีการบันทึกเวชระเบียนที่แสดงถึง ความเหมาะสมในการตรวจวินิจฉัย การประเมินผู้ป่วย การให้การรักษา การให้ข้อมูลผู้ป่วย และญาติเพื่อวางแผน การรักษาที่มีความซับซ้อน และการให้ข้อมูลเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือความไม่สมบูรณ์ของการรักษา

Safe Infection control ประกอบด้วย
SI1: การสวมเครื่องป้องกันการติดเชื้อ
SI2: เครื่องมือที่ใช้บำบัดรักษาผู้ป่วย
SI3: การดูแลรักษาพื้นผิว ในบริเวณที่ให้การรักษา
SI4: ในการให้การรักษาผู้ป่วยทั่วไปควรยึดหลักของ Universal Precaution

โดยทันตแพทยสภาเชิญชวนให้ทันตบุคลากร นำข้อเสนอเหล่านี้ไปประยุกต์ใช้โดยการทดลองปฏิบัติเมื่อพบข้อเสนนอแนะอะไรก็เตรียมไว้เพราะทันตแพทยสภาจะมีกระบวนการรับฟังความคิดเห็นจากทุกคนและ เพื่อการนำ Dental safety Goals ไปสู่การปฏิบัติได้ดียิ่งขึ้น จึงขอแนะนำการทำ Gap Analysis วิเคราะห์หรือประเมินตนเองเพื่อหาโอกาสพัฒนา โดยการวิเคราะห์ส่วนต่างระหว่างสิ่งที่ปฏิบัติอยู่กับข้อเสนอแนะแนวปฏิบัติ Dental safety Goals(ฉบับร่าง)เหล่านั้น โดยอาจชักชวนสมาชิกในหน่วยงานมานั่งล้อมวงคุยกันแบบสบายๆ ช่วยกันระดมความคิดว่า ที่ข้อเสนอแนะเขาว่าของหน่วยงานเราปฏิบัติกันอยู่อย่างไร ถ้าเราจะพัฒนาให้ได้ตามข้อเสนอแนะหรือแนวปฏิบัติเราจะทำอย่างไรจึงเสนอแนะทำเป็นตารางดังนี้

ก็ลองนำไปทำให้ครบทุกข้อที่คิดว่าเราเกี่ยวข้องแล้วได้ผลอย่างไร โดยปรับใช้ให้เหมาะกับบริบทของเราเองซึ่งก็จะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยและตัวทันตบุคลากรเองด้วย แล้วอย่าลืมส่งข้อเสนอแนะมานะคะ คอยฟังอยู่ค่ะ 